الحقن المجهري لتحديد نوع الجنين: كيف يتم، وما الخيارات المتاحة؟

للأزواج الذين يرغبون في ولد أو بنت، أصبح علاج الخصوبة قادرًا على تحديد النوع الكروموسومي للأجنة قبل الحمل.

من خلال الحقن المجهري والفحص الجيني تُفحص الأجنة في المختبر، فيحدد فريق الخصوبة نوعها الكروموسومي قبل اختيار جنين للنقل. ويُعرف ذلك بتحديد نوع الجنين أو التوازن الأسري.

في مصر يُتاح تحديد نوع الجنين من خلال الحقن المجهري والفحص الجيني للأجنة، ضمن خطة علاج خصوبة تحت إشراف طبي.

فكيف تتم العملية، وماذا يتضمن الفحص الجيني، وما المتوقع؟

ما الحقن المجهري لتحديد نوع الجنين؟

يجمع هذا العلاج بين الحقن المجهري والفحص الجيني قبل الزرع (PGT) لتحديد النوع الكروموسومي للأجنة قبل نقلها إلى الرحم.

تُسحب البويضات من المبيضين وتُلقّح في المختبر، ومع نمو الأجنة تُفحص الأجنة المناسبة جينيًا لدراسة كروموسوماتها، ومنها كروموسومات الجنس.

الأجنة ذات الكروموسومات XX أنثى كروموسوميًا، وذات الكروموسومات XY ذكر كروموسوميًا.

عند ظهور النتائج، يحدد فريق الخصوبة الأجنة من النوع المرغوب ويقيّم مدى ملاءمتها للنقل.

ويُسمى هذا الأسلوب أيضًا التوازن الأسري، خاصة عندما يرغب الزوجان في طفل من نوع مختلف عن أطفالهما الحاليين.

يحدد الفحص الجيني النوع الكروموسومي فقط، ولا يتنبأ بالهوية الجندرية المستقبلية للطفل.

كيف يتم تحديد نوع الجنين بالحقن المجهري؟

يتبع تحديد النوع المراحل الأساسية لدورة الحقن المجهري، مع خطوة إضافية: أخذ عينة من الجنين وفحصها جينيًا.

١. تنشيط المبايض

تُنشط الأدوية الهرمونية المبيضين لإنتاج عدة حويصلات تحتوي على بويضات، ويتابع فريق الخصوبة الاستجابة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم عند الحاجة، بهدف الحصول على عدد جيد من البويضات الناضجة. ويمكن لمن تجد الحقن اليومية صعبة السؤال عن الحقن المجهري بلا إبر.

٢. سحب البويضات

عندما تنضج الحويصلات تُسحب البويضات في إجراء قصير، غالبًا تحت تخدير بسيط، ثم يحدد المختبر البويضات الناضجة الصالحة للتلقيح.

٣. التلقيح بأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري

تُلقّح البويضات بالحيوانات المنوية في المختبر، بالتلقيح التقليدي أو بالحقن المجهري (ICSI) حسب الحالة الطبية للزوجين، ثم تُزرع الأجنة وتُتابع أثناء نموها.

٤. أخذ عينة من الجنين وفحصها

عندما تصل الأجنة المناسبة إلى مرحلة الكيسة الأريمية (البلاستوسيست)، غالبًا في اليوم الخامس أو السادس، تُؤخذ بضع خلايا من الطبقة الخارجية للجنين، وتُفحص كروموسوماتها، ومنها كروموسومات الجنس، فيتحدد النوع الكروموسومي لكل جنين مفحوص.

٥. اختيار الجنين

عند جاهزية النتائج يراجعها فريق الخصوبة ويحدد الأجنة من النوع المرغوب، مع تقييم ملاءمة كل جنين للنقل بناءً على النتائج الجينية والمعلومات الطبية.

٦. نقل الجنين

يُنقل جنين مناسب إلى الرحم. وفي حالات كثيرة تُجمّد الأجنة إلى حين ظهور النتائج الجينية، ثم يتم النقل في دورة لاحقة لنقل الأجنة المجمدة، حسب خطة العلاج ونصيحة الطبيب.

كيف يحدد الفحص الجيني نوع الجنين؟

تُسمى التقنية الفحص الجيني قبل الزرع (PGT)، وتتيح للأطباء دراسة المادة الوراثية لأجنة الحقن المجهري قبل اختيار الجنين المنقول.

يحلل المختبر الكروموسومات في الخلايا المأخوذة، ومنها كروموسومات الجنس XX أو XY، فتُظهر النتائج النوع الكروموسومي لكل جنين مفحوص.

للفحص الجيني حدود؛ فقد لا تمثل الخلايا المأخوذة كل خلايا الجنين، خاصة في حالة الفسيفسائية الكروموسومية، وقد تكون النتائج أحيانًا غير حاسمة. لذلك يجب أن يفسرها دائمًا متخصصون مؤهلون في المختبر والخصوبة.

ما الفرق بين PGT-A وPGT-M؟

هناك أنواع مختلفة من الفحص الجيني قبل الزرع حسب سبب الفحص.

PGT-A: فحص عدد الكروموسومات

PGT-A هو الفحص الجيني قبل الزرع لاختلال عدد الكروموسومات، ويتحقق من أن خلايا الجنين تحمل العدد المتوقع منها. ويحدد التحليل أيضًا كروموسومات الجنس، فيُظهر نوع الجنين أثناء تقييم عدد كروموسوماته.

لا يضمن PGT-A انغراس الجنين أو الحمل، ولا يُنصح به روتينيًا لكل حالات الحقن المجهري، ويجب مناقشة فوائده وحدوده مع طبيب الخصوبة. المزيد في مقال PGT-A والحقن المجهري: متى يُنصح به؟

PGT-M: فحص الأمراض الوراثية

PGT-M هو الفحص الجيني قبل الزرع للأمراض أحادية الجين، ويُستخدم عندما يحمل أحد الوالدين أو كلاهما مرضًا وراثيًا محددًا قد ينتقل إلى الطفل.

بعض الأمراض الوراثية مرتبطة بكروموسومات الجنس، وفي هذه الحالات يساعد فحص الأجنة على تحديد الأجنة المصابة. ويفحص PGT-M مرضًا جينيًا محددًا، لا مجرد كون الجنين ذكرًا أو أنثى.

يعتمد الفحص المناسب على سبب العلاج والتاريخ الوراثي للعائلة.

من يمكنه التفكير في تحديد نوع الجنين؟

يلجأ الأزواج إلى هذا العلاج لأسباب مختلفة، منها التوازن الأسري والقلق من أمراض وراثية. ويقيّم طبيب الخصوبة الظروف قبل التوصية بخطة، وقد يشمل التقييم:

• عمر الزوجة ومخزون المبيض
• تاريخ الحمل والخصوبة السابق
• دورات الحقن المجهري السابقة إن وُجدت
• تحليل السائل المنوي للزوج
• أي أمراض وراثية معروفة
• الاستجابة المتوقعة لتنشيط المبايض
• عدد الأجنة المتوقع توفره للفحص

لا تنتج كل دورة حقن مجهري أجنة صالحة للفحص الجيني، ولا تحصل كل حالة على جنين من النوع المرغوب. وتوضح الاستشارة الفردية ما هو واقعي قبل بدء العلاج.

ما فرص النجاح؟

هناك نتيجتان منفصلتان: الأولى تحديد نوع الجنين بالفحص الجيني، والثانية حدوث الحمل ثم الولادة.

يستطيع الفحص تحديد كروموسومات الجنس في الخلايا المأخوذة، لكن ذلك لا يضمن توفر جنين من النوع المرغوب صالح للنقل. وتعتمد الفرص على:

• عمر الزوجة
• مخزون المبيض والاستجابة للتنشيط
• عدد البويضات المسحوبة
• نسب الإخصاب
• نمو الأجنة وجودتها
• نتائج الفحص الجيني
• صحة الرحم وعوامل الخصوبة الأخرى

فقد تتوفر مثلًا عدة أجنة للفحص، لكن بعضها لا يصل إلى مرحلة البلاستوسيست أو لا يصلح للنقل.

من المهم الفصل بين دقة الفحص الجيني ونسبة نجاح دورة الحقن المجهري نفسها، فلا يوجد علاج خصوبة يضمن الحمل أو الولادة.

ما الذي يجب مراعاته قبل البدء؟

قبل بدء العلاج، من المهم فهم العملية والفحوصات والنتائج المحتملة. ويجب أن تجيب الاستشارة عن:

• ما نوع الفحص الجيني الذي سيُستخدم؟
• هل يحدد الفحص النوع الكروموسومي للأجنة؟
• كم عدد الأجنة المتوقع توفره للفحص؟
• ماذا يحدث إذا لم يتوفر جنين مناسب من النوع المرغوب؟
• هل ستُجمّد الأجنة إلى حين ظهور النتائج؟
• كم يستغرق العلاج؟
• ما التكلفة الإضافية للفحص الجيني؟
• ما مخاطر أخذ العينة من الجنين وحدودها؟
• ما فرص حدوث حمل ناجح؟
• ما المتابعة المطلوبة؟

عند وجود تاريخ عائلي لمرض وراثي قد يُنصح أيضًا بالاستشارة الوراثية. وفهم الخطة مسبقًا يساعد الزوجين على اتخاذ قرار مدروس وتوقعات واقعية.

تحديد نوع الجنين بالحقن المجهري في مصر

مصر خيار متاح للأزواج الراغبين في الحقن المجهري مع الفحص الجيني للأجنة، ويُجرى تحديد النوع من خلال الحقن المجهري والفحص الجيني قبل الزرع وفق المتطلبات الطبية والتنظيمية المعمول بها. وعند السفر إلى مصر يجب فهم ترتيبات العلاج قبل حجز الرحلة.

هل يمكن ترتيب استشارة قبل السفر؟

نعم. تتيح الاستشارة الأولى عبر الإنترنت لـ د. عمر مراجعة التاريخ المرضي والفحوصات السابقة والأهداف. وقد يُطلب إرسال تقارير الحقن المجهري السابقة وتحاليل الدم ونتائج الموجات فوق الصوتية وتحليل السائل المنوي إن وُجدت، وقد تلزم فحوصات إضافية قبل تأكيد الخطة النهائية.

كم تستغرق العملية؟

تعتمد المدة على الاستجابة للتنشيط ونمو الأجنة والفحص الجيني. وتشمل الدورة المعتادة التنشيط، وسحب البويضات، والتلقيح، ونمو الأجنة، وأخذ العينة، والفحص. وإذا جُمدت الأجنة إلى حين ظهور النتائج، يتم النقل عادة في دورة لاحقة. ويجب أن يوضح فريق الخصوبة المدة المتوقعة وعدد الزيارات قبل السفر.

هل يمكن العودة بعد سحب البويضات؟

في حالات كثيرة، نعم. يمكن غالبًا العودة بعد سحب البويضات، ثم إجراء نقل الأجنة المجمدة في زيارة لاحقة، حسب خطة العلاج والملاءمة الطبية. ويناسب ذلك المرضى من خارج مصر الذين لا يستطيعون البقاء طوال العلاج.

ماذا يحدث بعد ظهور النتائج الجينية؟

يراجع فريق الخصوبة النتائج ويناقش الأجنة الصالحة للنقل، وتعتمد الخطوة التالية على النتائج الجينية وملاءمة الأجنة والحالة الطبية. ومن المهم معرفة طريقة تنسيق النتائج والمتابعة عند العودة بين المراحل.